本土医疗与国际接轨的路径

成都安琪儿

    JCI(国际医疗卫生机构认证联合委员会)认证标准始创于美国，注重以病人为中心的服务品质，虽历史不长，但此标准在国际上具有一定公信力。我国目前虽只有规模较大的少数医院进行了JCI认证，但已显现这是本土医院与国际接轨的一个较理想路径。
   
    JCI的魅力在于对医疗细节的把握 JCI标准的368个标准和1035个衡量要素，涵盖了“可及与连续的医疗护理服务”、“患者与家属的权利”、 “感染的预防与控制”、 “员工资格与教育”等11个方面的内容。浙江大学医学院附属邵逸夫医院是中国内地第一家通过JCI标准认定的公立医院，由此医院的医疗程序实现了国际标准 化，病人所接收的医疗服务也更 加完善。比如在决定一个患者是否需要输液治疗的问题上，JCI赋予医生的权利受到严格控制，尤其是对抗生素类、麻醉类药品的使用，医生必须严格按照标准用 药，克服了经验主义的片面性缺点，最大限度保护了患者的利益。

    保证患者人身安全也是JCI标准的重要内容。医院有无火灾隐患?逃生通道是否通畅?就诊环境是否符合环保要求?出现停水、停电及突发公共卫生事件如何应对等等，都是JCI标准的细化条款。看似苛刻的要求，实际上体现出“以人为本”的医疗服务理念。

    用细化的流程确保医患双方利益 JCI认证标准与传统的医院分级管理制度相比，更注重医疗品质。它从病人的角度出发，注重医院医疗质量的持续改善，而并非单纯地强调医院设备、床位数以及专家组成等技术指标上。

    一直以来国内医院普遍存在的问题是：医院的床位利用不均衡，有的科室“人满为患”，有的科室“门可罗雀”。比如沈阳医学院沈洲医院是沈阳市心血管病医院，年心脏介入手术近2000例，虽然
拥有5个心血管内科，但在每年心血管病高发季节还是无法完全满足患者就诊需求。而此时，外科和其他内科的患者量相对较少，会有部分闲置床位。按照JCI认证标准，医院的床位利用实行一体化管理，由床位管理中心对病床统一调配，就合理地解决了床位使用相对不足的问题。

    如果能够完全按照JCI标准明确流程，除了可以及早发现并改进医疗流程缺陷，提高医疗服务效率外，医务人员还可最大限度地减少医疗差错事故的发生。比如按 照JCI标准，外科手术流程中有个环节：手术前一天，手术医生必须和护士一起，到病房对患者的手术部位进行标识;病人进入手术室后，在其麻醉前神志清醒 时，当主刀医师示意“Timeout”，手术室所有在场的医生、护士、麻醉师都要暂时停下手中的工作，一起核对病人姓名、病历号、手术名称、部位等，确认 无误后才能开始手术。这和我国护理工作的“三查七对”有相似之处，但却更为细化。虽然执行起来比较繁琐，但却能最大限度地保护患者利益，同时也是对医护人 员自身的保护。

    JCI认证尚难全面普及   2005年8月，外资医院北京德安医院的开诊，拉开外资医院进驻中国的序幕。国内传统知名医院同外资医院相比各有优势，应该彼此间取长补短，但由于采用不 同的认证标准，一定时期内难以量化比较彼此的优和劣。而JCI作为国际性认证，统一了标准，为医院间的横向比较提供了依据和公平的竞争环境。

    从商业的角度来看,JCI认证使医院更容易获得外国保险公司的承保资质。从2008年北京奥运会，到2010年即将开幕的上海世博会，来到中国的外籍人士将越来越多。通过引 进国际公认的JCI认证，可以打开国际医疗保险市场，使外国人在我国即可享受到和国外一样的医疗服务和医疗保险待遇。

    JCI认证还可能拉动我国观光医疗市场的发展。观光医疗目前在许多医疗水平较高的发展中国家蓬勃发展。同发达国家相比，发展中国家的医疗费用相对比较低，对于国外的中低 收入人群，到发展中国家治病也初露端倪，尤其在经济危机期间。如果国内的一些大型医院，通过采取JCI认证将取得海外患者的信任，一方面将树立医院的国际 性地位，另一方面将吸引更多观光医疗患者。

    JCI认证标准虽然对我国医疗市场有诸多益处，但按照我国目前的国情特点、医疗分布特点来说，尚难以全面普及，也没有必要全面铺开。我认为，JCI认证更 适合于那些规模较大的省属、部属综合医院，特别是对于那些向国际医疗品质和服务看齐的医院或者直接为国际人士提供服务的医院，通过JCI先进的管理模式， 可以争取到更大的发展空间，向具备国际服务能力型医院迈进。而地市级以下医院，可以一定程度地汲取JCI认证中的宝贵经验，灵活应用，持续改进，以更好地为国民健康事业服务。

成都安琪儿

通过JCI先进的管理模式，可以争取到更大的发展空间，向具备国际服务能力型医院迈进。

成都安琪儿

JCI的认证除了可以及早发现并改进医疗流程缺陷，提高医疗服务效率外，医务人员还可最大限度地减少医疗差错事故的发生。